来源：分析测试百科网

　　分析测试百科网讯 去年，我们曾采访郭玮主任，她谈了中山医院检验科临床质谱应用的特色（郭玮：从激素检测难题入手，质谱引领精确诊断新时代）。不仅如此，中山医院检验科4年来坚持在全国推广临床质谱技术，日前，第四届液相色谱–质谱技术临床应用培训班如期在上海中山医院隆重举行。培训班后，分析测试百科网再次采访郭玮主任，她结合中外医院等情况，讲述了开展培训班的意义，并分享了医院如何利用临床质谱做出差异化特色的经验，希望在精准医疗、临床质谱蓬勃发展的同时，对大家有更多帮助。

复旦大学附属中山医院检验科郭玮主任

开展临床质谱应用培训班的意义和本届特色

　　对于为什么举办临床质谱应用培训班和本届培训班的特色，郭玮主任表示：相比于传统检测手段，LC-MS技术对人员专业背景有较高要求，并且需要一个交叉学科的团队，这是开展临床质谱培训班的初衷。

　　“我们已开展3届培训班，积累了很多经验，听到学员很多反馈，所以本届培训班的特色是增加了更多临床应用和实操案例的内容。”郭玮说，“相比前几年，学员们对临床质谱的原理已有大概的了解，他们希望有更多的内容介绍实际操作，或是更多的临床应用经验、实际案例分享”。

　　另外，今年还增加了故障排除的内容。因为，实际操作中会产生很多的问题，液质联用技术前端是色谱后端是质谱，相较质谱而言，色谱分离需要摸条件、调参数，带来更多实际应用的问题，也会产生更多的故障，今年培训班加大了这方面的比重。“我们邀请的国内外专家都具有丰富的实践经验，结合实际工作中碰到的问题，由浅入深地讲解，能给参会者带来很多收获。

　　培训班参会人数虽然每年都增长，但郭玮坚持要控制质量、保证效果，所以从第一年的100人到今年的130人，每次都坚持小会场，坚持学员和老师近距离的沟通。

　　情怀和担当：让临床质谱新技术规范良性地发展

　　据悉，除了质谱学习班，中山医院检验科每年还开展10多项各类学习班，涉及流式、电泳、生化常用技术、自动审核、分析前质量管理等许多专题。郭玮表示：“中山医院检验科在质量管理、新技术应用方面有较多经验。我们希望分享各种经验：分享走过的弯路，可以让大家少走弯路；分享成功的经验，可以让大家能够尽快掌握临床常用的这些技术。

　　在质谱方面我们应用较早，从2011年开始就开展质谱技术检测，用得也比较规范，并主笔撰写了相关的应用建议。随着我们的检测量不断增长，临床经验不断丰富，赢得了业内的口碑和品牌，所以大家觉得来我们这个学习班收获比较大。

　　也许很多科研实验室都有质谱仪，但我们是医院检验科中最早开展临床质谱检测的。科研面对的样本基质简单（比如细胞培养液等），且可重复多次实验从中挑选最好的结果。但临床检验只能做一次实验，非常考验质量体系的可靠性；临床检测对重现性、准确性要求很高，否则会直接影响临床疾病诊治。

　　我们希望在质谱新技术应用上，大家要规范、理性地开展临床质谱应用，良性发展。开展学习班正是我们中山医院想对检验领域做的一些贡献。作为全国的部属医院、大型的综合性医院，我们有这样的情怀和担当。”郭玮主任的一席话让小编也为之动容，当我们自己和亲人们就医时，医院检验科的数据准确性是多么重要。

开展检测项目以解决临床急需问题为基础

　　那么医院如何选择开展临床质谱检测项目呢？郭玮主任表示：每家医院都有病种的特点，如生殖为主的专科医院，可以运用质谱开展生殖相关激素等检测；儿科为主的专科医院，可以开展新生儿遗传代谢病筛查。每家医院都有疾病诊疗特色和急需开展的临床检测项目，应进行充分考量。

　　具体细节上应考虑开展何种检测项目，郭玮主任表示：“需考虑具体的临床需求点和检测项目之于临床疾病诊疗的重要性。比如最初我们考虑过做维生素检测，与临床沟通后了解到其检测结果及时性与准确性并不是临床疾病诊疗最急需的，而且现有免疫学检测方法基本能满足临床需求，综合判断后我们决定不作为首选开展项目。而我们发现，嗜铬细胞瘤严重时会危及患者生命，但缺乏可靠的诊断检测项目；其他一些难治性高血压的明确诊断也缺乏可靠的诊断检测项目；开展这方面临床急需的相关检测可以有助于改变治疗策略和患者愈后。所以综合考虑临床需求度和患者获益度后，我们首先开展了嗜铬细胞瘤等难治性高血压相关的激素检测，解决了困扰临床多年的诊断难题。”

　　血药浓度监测，实现精准用药

　　近年来，中山医院检验科激素类物质临床检测已经走在了国内前列（郭玮：从激素检测难题入手，质谱引领精确诊断新时代），今年检验科还开展了许多药物的血药浓度检测，比如伊马替尼、抗癫痫类药物、抗生素的临床质谱检测。就抗生素来说，应充分重视抗生素滥用。“临床上也慢慢觉得抗生素的控制，不但是指细菌的培养、鉴定、药敏实验，还要监测抗生素的治疗浓度。抗生素的血药浓度和效果结合起来评估才能达到防止抗生素滥用的真正效果。”

　　郭玮继续说道：“我们现在可以开发很多血药浓度监测项目，比如抗真菌药物容易造成肝肾功能损伤等不良反应，每个人对这类药物的代谢能力不一样，有些人代谢快，用药量容易不足导致疗效不佳；而有些人代谢慢，不需要用很大量，如果药物过多积聚，会损伤肝肾功能。所以，监测个体的血药浓度，对于充分发挥药物疗效，并减少药物不良反应非常重要。”

选择临床质谱项目：卫生经济学的考虑很重要

　　学习班中，几位报告者提出：质谱去年的增量特别多，有点过于火热；并不是所有医院都像中山医院有这么大规模、这么多患者，医院开展项目要考虑到自己的实际情况，不要跟风购买质谱仪后又没有实际的应用。郭玮主任表示赞同这种观点，我们要以解决临床的问题为出发点，考虑投入产出比、性价比，理性地选择仪器和开展临床检测项目。

　　临床质谱技术对人员、操作、质量控制的要求都很高；而标本量越大，越容易实现质量的控制。假如每天只做少量标本，那么投入和质控体系的判定都会有问题；而若一天有上百个标本，那么质控体系是否稳定会有一个很好的判定。对于加入一个大样本量、质控体系好的平台来说，节省了送检者的成本；对于平台来说，标本量增多运行成本也下降。所以理性的分析和选择，大家是双赢的。”

　　另外，中山医院检验科可接受外院样本检测。有两种途径，如偶有需要检测的患者，可让其来中山医院门诊挂号开具检测申请；另一种途径是医院和医院之间签订委托检验合同，适用于样本量较多的单位。中山医院检验科愿意为大家提供质谱检测服务。

质谱大规模进入临床：人才是最大瓶颈

　　质谱真正的大规模进入到临床，还有哪些瓶颈？针对这个问题，郭玮主任毫不犹豫地表示：“主要是人才。包括：人才的培训、人才的储备、是否能用好人才。当前的情况，需要临床质谱人才有化学背景，有独立开发质谱方法的能力；但他们却不懂临床检验，也不懂临床诊断。我们最希望的是三样都懂的复合人才，但现实并没有。解决的办法就是外出进修与团队合作，现在我们团队是7个人，包括1位临床医生、1位是化学专业博士和几位本科毕业的临床检验人员。他们之间也互相学习，用团队协作完成临床质谱方法开发和检测的任务。

　　因此，学习班的意义在于：有针对性地开展人员培养，有利于相关人员更快掌握必要的知识、少走弯路。”